Абсцесс - скопление гноя, обычно вследствие развития бактериальной инфекции.

При попадании бактерий в здоровую ткань инфекция развивается в определенной области. Некоторые клетки погибают и распадаются, а на этом месте накапливаются жидкость и инфицированные клетки. Сюда перемещаются лейкоциты (защитники организма против инфекции) и после захватывания бактерий умирают.

Скопления мертвых лейкоцитов образуют гной, который заполняет пораженную область. По мере накопления гноя здоровая ткань отодвигается. Вокруг абсцесса постепенно образуется соединительная ткань и формируются его стенки - так организм пытается предотвратить дальнейшее распространение микроорганизмов. Если происходит разрыв абсцесса, возбудители могут попасть внутрь организма или под кожу, в зависимости от локализации абсцесса.

Бактериальная инфекция может привести к образованию абсцесса несколькими путями. Например, введение грязной иглы может сопровождаться попаданием бактерий под кожу, или они распространяются из любого очага инфекции, существующего в организме. Иногда абсцессы вызываются бактериями, которые постоянно живут в организме, но в обычных условиях не вызывают заболеваний. Вероятность формирования абсцесса увеличивается, если в инфицированной области имеется грязь или инородное тело; если нарушено кровоснабжение области проникновения бактерий, как, например при сахарном диабете; если иммунная система человека ослаблена, например из-за СПИДа.

Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Они довольно часто образуются на коже, особенно на лице.

Абсцесс головного мозга - ограниченный очаг гнойного воспаления в головном мозге.

Абсцессы мозга встречаются нечасто. Они могут возникать, когда микробы распространяются из другого очага воспаления в пределах черепа (например, расположенного в зубе, носу или ухе), из раны головы или из очага воспаления в другом органе (при этом возбудители переносятся с кровью).

Абсцессы головы и шеи развиваются часто, особенно позади глотки и в слюнных железах (чаще всего околоушных). Иногда абсцессы развиваются в мозге.

Абсцессы позади и по бокам от глотки (фарингомаксиллярные абсцессы) обычно являются следствием воспаления миндалин или аденоидов, у детей развитие абсцесса глотки более вероятно, чем у взрослых. Абсцесс может также формироваться в лимфатическом узле, расположенном около глотки (окологлоточный абсцесс). Реже эти абсцессы образуются из-за наличия рядом очага инфекции, например абсцесса зуба или воспаления слюнной железы. У больного повышается температура тела, воспаляется горло, ему трудно открыть рот. Возбудители могут распространяться дальше, что сопровождается припухлостью шеи. Если абсцесс повреждает сонные артерии, проходящие в шее, может развиваться тромбоз или массивное кровотечение.

Абсцесс в выходном протоке одной из околоушных слюнных желез обычно вызывается инфекцией, распространяющейся из полости рта. Эта разновидность абсцесса, как правило, наблюдается в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, из-за сухости в полости рта вследствие недостаточного введения жидкости или приема некоторых лекарств, например антигистаминных препаратов. Симптомы включают боль и припухлость одной щеки; повышение температуры тела и озноб начинаются внезапно.

Абсцессы кистей рук довольно распространены и обычно являются следствием травмы. Абсцесс в мягкой ткани кончика пальца почти всегда возникает в результате незначительного повреждения, например попадания занозы или прокалывания иглой. В области абсцесса развивается сильная боль и краснота, больное место на ощупь горячее, часто возникает припухлость близлежащих лимфатических узлов руки. Воспаление кости глубже абсцесса сопровождается усилением боли.

Абсцессы могут формироваться вокруг сухожилий, которые проходят по внутренней поверхности пальцев. Это связано с проникающим повреждением одной из складок на ладонной стороне пальца. Происходит размножение микроорганизмов и формирование гноя вокруг сухожилия, что быстро разрушает ткань. Механизм скольжения сухожилия повреждается, так что палец практически не двигается. Симптомы включают отек и воспаление пальца, болезненность в области сухожильного влагалища и резкую боль при попытке движения пальцем. Увеличиваются близкие к абсцессу лимфатические узлы и повышается температура тела.

Абсцесс кожи - скопление гноя вследствие бактериальной инфекции.

Абсцессы обычно формируются, когда в результате незначительного повреждения кожи бактерии, в норме существующие на коже, проникают в нее и вызывают заболевание. Абсцесс кожи выглядит как болезненное образование, на ощупь как бы заполненное вязкой жидкостью.

Бактерии могут распространяться из области абсцесса, инфицируя окружающую ткань, что вызывает панникулит, а также инфицировать близлежащие лимфатические сосуды и лимфатические узлы, способствуя развитию лимфангиита и лимфаденита. Возможно повышение температуры тела.

Абсцесс органов брюшной полости

Абсцессы могут формироваться под диафрагмой, в середине или позади брюшной полости, в тазовой области, а также в любом органе брюшной полости или вокруг него, например в почке, селезенке, поджелудочной железе, печени, в предстательной железе. Часто абсцессы брюшной полости образуются в результате травмы, воспаления или перфорации (прободения) кишечника или воспаления другого органа брюшной полости.

Поддиафрагмальный абсцесс может формироваться, когда инфицированная жидкость, например из перфорированного аппендикса, под давлением органов брюшной полости и под действием присасывающего эффекта, возникающего при движении диафрагмы во время дыхания, перемещается вверх. Симптомы могут включать кашель, боль при дыхании и боль в одном плече - пример отраженной боли, которая возникает потому, что плечо и диафрагма имеют общую иннервацию, вследствие чего мозг неправильно интерпретирует источник боли.

Абсцессы в средней части брюшной полости могут формироваться вследствие разрыва аппендикса или толстой кишки, воспалительного процесса в кишечнике или дивертикулеза. Брюшная стенка в области абсцесса обычно болезненна.

Тазовые абсцессы образуются вследствие тех же заболеваний, которые вызывают образование абсцессов в средней части брюшной полости, а также гинекологических заболеваний. Симптомы могут включать боль в животе, понос из-за раздражения кишечника и учащенное мочеиспускание в связи с раздражением мочевого пузыря.

Абсцессы позади брюшной полости (называемые забрюшинными абсцессами) образуются позади брюшины - оболочки, выстилающей брюшную полость и ее органы. Причины заболевания примерно те же, что и для абсцессов брюшной полости другой локализации, часто это воспаление аппендикса (аппендицит) и поджелудочной железы (панкреатит). Боль, обычно в нижней части спины, усиливается, когда человек сгибает ногу в тазобедренном суставе.

Абсцессы почек вызываются или бактериями, доставляемыми к почкам с кровью, или являются осложнением инфекционно-воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях - тогда бактерии попадают в почку по мочеточникам и затем распространяются в почечной ткани. Абсцессы на поверхности почек (околопочечные абсцессы) почти всегда образуются в результате разрыва абсцесса внутри почки, при котором происходит распространение возбудителей инфекции к поверхности почки и на окружающие ткани. Симптомы абсцесса почки включают повышение температуры тела, озноб и боль в нижней части спины. Мочеиспускание может быть болезненным, иногда в моче присутствует кровь.

Абсцессы селезенки образуются при проникновении инфекции в селезенку с кровотоком, при ее повреждении или распространении микроорганизмов из абсцесса, расположенного вблизи, например под диафрагмой. Боль может возникать в левой стороне брюшной полости, спины или в левом плече.

Абсцессы внутри поджелудочной железы, как правило, формируются после приступа острого панкреатита. Симптомы - повышение температуры тела, боль в животе, тошнота и рвота - часто возникают через неделю или больше после того, как приступ острого панкреатита был купирован (снят).

Абсцессы печени могут быть вызваны бактериями или амебами (одноклеточными паразитами). Амебы из кишечника попадают в печень через лимфатические сосуды или из инфицированного желчного пузыря при проникающем либо тупом ранении; из очага инфекции в брюшной полости, например абсцесса, или из очага инфекции в другом органе. Симптомы абсцесса печени включают потерю аппетита, тошноту и повышение температуры тела. Боль в животе может отсутствовать.

Абсцессы предстательной железы обычно являются следствием воспалительных процессов мочевыводящих путей, которые приводят к воспалению предстательной железы (простатиту).

Эти абсцессы, как правило, возникают у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. При этом мочеиспускание становится болезненным, частым или затрудненным. Реже больной чувствует боль в основании полового члена или замечает гной или кровь в моче.

Абсцессы иногда формируются глубоко в мышцах. Они могут быть вызваны бактериями, распространяющимися от близлежащего очага инфекции (например, в кости), или с кровью, из отдаленного органа.

Пиомиозит - заболевание, при котором мышца инфицируется гноеродными бактериями, что часто сопровождается формированием абсцесса. Пиомиозит более распространен среди людей, живущих в тропиках, а также при нарушениях функции иммунной системы. Как правило, поражаются мышцы бедер, ягодиц и рук, а также плечевого пояса. Симптомы включают спастическую боль, припухлость мышцы, незначительное повышение температуры тела и увеличивающийся дискомфорт, особенно при работе инфицированной мышцы.

Абсцесс легкого - заполненная гноем полость в легком, окруженная воспаленной тканью.